Kézháti / tenyéri ganglion eltávolítás

A ganglionok legtöbbször kézen, de más ízületek (láb, térd, boka) területén is kialakuló, az ízületek vagy ínhüvelyek környezetében észlelhető, egy- vagy többrekeszes, kocsonyás bennékű, jóindulatú képletek. Amennyiben az elváltozás fájdalmat, diszkomfortérzést okoz, vagy esztétikailag zavaró a beteg számára, műtéti eltávolítás jön szóba.

Tünetek

A ganglion a bőrt előemelő rugalmas elváltozás formájában észlelhető, melynek mérete időszakosan változhat, növekedhet, csökkenhet. A ganglion önmagában fájdalmat, panaszt nem okoz, azonban az elhelyezkedésének megfelelően a környező szövetek, inak nyomása által a csukló vagy az ujjak mozgásai során fájdalom jelentkezhet. Az elváltozás mérete esztétikai problémát is jelenthet, ezért a fájdalommentes ganglion jelenléte is sokszor a betegek számára zavaró. Az ujj ízületei felett jelentkező ganglionok a kéz használata közben megsérülhetnek, a belsejükben lévő kocsonyás anyag a bőrsérülésen keresztül szivároghat, a seb felülfertőződhet.

Mire számíthat az eljárás során?

1. lépés

előzetes vizsgálatok

A betegség alapvetően a kéz alapos fizikális vizsgálatával diagnosztizálható. A fizikális vizsgálat kiegészítéseként, más betegségektől való elkülönítés céljából, illetve bizonyos kóros anatómiai elváltozások felderítésére, a háttérben lehetséges ízületi kopások vagy csontelváltozások diagnosztizálására röntgenfelvétel készíthető. Bizonyos, nem típusos elhelyezkedésű ganglionok esetén a diagnózist pontosítása céljából szükség lehet lágyrész ultrahang- vagy MRI vizsgálat elvégzésére is.

2. lépés

a műtét napja

A műtét, amennyiben a beteg nem szed véralvadásgátló gyógyszert, előkészítést nem igényel. Műtét előtt a beteg étkezhet, folyadékot fogyaszthat.

3. lépés

a műtét

A műtétet helyi érzéstelenítés és vértelenítő mandzsetta használata mellett végezzük. A műtét során a az elváltozás környezetébe beadott (általában Lidocain hatóanyagú) érzéstelenítő injekció hatása mellett a képlet méretének megfelelő hosszúságú bőrmetszést ejtünk. Kipreparáljuk a kocsonyás bennékű képletek, a környezetében elhelyezkedő inak, erek, idegek eltartása és kímélete mellett. A ganglion eltávolítását követően a mintát szövettani vizsgálatra küldjük. A ganglion „szárát” elektromos késsel koaguláljuk. A vértelenítő mandzsetta felengedése után a vérzéseket csillapítjuk, és a sebvonalba felezett szilikon félcsövet helyezünk az esetleg utóvérzések kivezetése céljából. A sebet csomós bőröltésekkel zárjuk, és fedőkötéssel látjuk el. A műtét időtartama előkészítéssel, érzéstelenítéssel együtt körülbelül 10 – 15 perc.

4. lépés

műtét után

Az érzéstelenítő injekció hatásának elmúlását követően (kb 30-45 perc), amennyiben szükséges, gyógyszeres fájdalomcsillapítóval látjuk el a beteget, illetve a műtéti terület helyileg hűthető (pl. jégzselével). Amennyiben a betegnek nincs különösebb panasza, és nem észlelhető utóvérzés, úgy műtét után fél-egy órán belül távozhat az Intézményből.

5. lépés

utókezelés

A beteg otthonában 1-2 napig karfelkötő viselése, szükség esetén gyógyszeres fájdalomcsillapítás (első éjszakára a beteget távozásakor fájdalomcsillapítóval ellátjuk), tüneti kezelés, jegelés, a kéz éjszakai felpolcolása javasolt. Műtét után másnap kontrollvizsgálat és kötéscsere során a sebvonalba helyezett szilikon csövet eltávolítjuk. Pár nap múlva az operált kéz napi tevékenységek elvégzésére használható, de fizikai munka, megerőltetés kerülendő! A beteg otthonában kétnaponta a sebvonalat fertőtlenítő oldattal (pl. Betadine oldat) leecseteli, és fedőkötést cserél a seben. A műtétet követően általában két hét múlva a második kontrollvizsgálat során a varratokat eltávolítjuk, ezt követően pár hétig további napi bőápolás javasolt szilikon tartalmú bőrápoló vagy körömvirágkrémmel. A műtéti sebet varratszedésig víz ne érje!

6. lépés

gyógyulás

A műtéti ellátást követően megszűnik az esztétikai és a csukló, kéz mozgásai során jelentkező, ganglion nyomása által okozott fájdalom. A ganglion a műtéti ellátás ellenére kis százalékban kiújulhat, ezen esetekben újbóli műtéti ellátás jöhet szóba.

Lehetséges szövődmények

Az elvégzett operáció során, mint minden műtétnél, szövődmények léphetnek fel, melyek nagy része konzervatívan kezelhető, kis részük újabb műtétet igényel. A leggyakoribb szövődmények a sebgyógyulási zavarok, a sebvonal gyulladásos tünetei (1-2%-ban), ezek általában felszínes, a varratok körüli gyulladások, és varratok eltávolításával, fertőtlenítéssel kezelhetők. Mélyebb gyulladásos szövődmények, sebgennyedés jóval ritkábban fordul elő, ezen esetekben ismételt műtét feltárás és ezzel kombinált antibiotikus kezelés szükséges. A gyulladásos tünetek megszűnését követően másodlagosan zárható a műtéti seb. További ritka szövődmény lehet az utóvérzés, mely során a sebvonalban vérömleny alakul ki és ez hegesedhet. A nagyobb, tüneteket is okozó vérömlenyek műtétileg eltávolítandók, a kisebb, felszínesek esetleg csak jegelést és fizikoterápiás kezelést igényelnek. Alkati (genetikai) tényező a sebvonal sarjadásának mértéke, előfordulhat a sebvonal vaskos hegesedése (keloid) is, mely bőrápoló gyógyszeres krémekkel és fizikoterápiával kezelhető. A műtét során előfordulhat a ganglion környezetében elhelyezkedő inakon, ereken, idegeken sérülés, de ezen szövődmények a gondos és alapos sebészi technikával teljes mértékben elkerülhetőek.